• Abklärungen neu aufgetretener Knoten (Raumforderungen, Tumoren) in Lunge, Leber, Lymphknoten

• Abklärung von Körperhöhlenergüssen (Pleura, Aszites, Herzbeutel) zum Ausschluss von Krebs, gegebenenfalls zur Identifizierung des Sitzes eines unbekannten Primärtumors

• Abklärung eines Metastasenverdachtes bei bekanntem Primärtumor

• Abklärung eines CUP-Syndroms (Carcinoma of unknown primary)

2. Materialgewinnung:

• Lunge: gezielte Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) im Rahmen einer Computertomographie (CT) (Böcking et al., 1995)

Hier eine Anleitung zur Punktion

• Leber: Ultraschall oder CT-gezielte FNAB

Hier eine Anleitung zur Punktion

• Lymphknoten, je nach Lage im Körper:

- Unter der Haut: Manuell kontrollierte FNAB
- Am Hals: Ultraschall gezielte FNAB
- Im Mediastinum und Retroperitoneum: CT- oder endosonographisch gezielte FNAB
- Im Bauchraum: CT- oder endosonographisch gezielte FNAB

Hier eine Anleitung zur Punktion

• Ergüsse in Körperhöhlen: Punktion mit dünnen Injektionsnadeln

Hier eine Anleitung zur Punktion

3. Unterscheidbare Krankheiten:

• Entzündungen der Lymphknoten (spezifische, zum Beispiel Tuberkulose, Sarkoidose und unspezifische, zum Beispiel virale)

• Maligne Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome (Tumoren des Lymphsystems)

• Tochtergeschwülste (= Metastasen) von bekannten und unbekannten Primärtumoren

4. Treffsicherheiten (Schönnenbeck, 2004):

• Sensitivität:

98,4 % Thorax
95,8 % Abdomen
90,4 % Leber


• Spezifität:

100 % Thorax,

• Abdomen und Leber

- Klassifikationsgenauigkeit: 94,9 %
- Rate korrekt identifizierter Primärtumoren aus Körperhöhlenergüssen (Pomjanski et al., 2004):
85,1 %

5. Klinische Bedeutung:

• Preiswertes, schnelles und komplikationsarmes Verfahren zur Abklärung (auch zum Ausschluss) eines Krebsverdachtes bei Herdbildungen in Lunge, Leber, Lymphknoten oder in Körperhöhlenergüssen

• Primärtumor-Identifizierung oder Eingrenzung bei Tochtergeschwülsten (Metastasen) von Tumoren unbekannter Herkunft (CUP-Syndrom)

• Abklärung eines Metastasenverdachtes bei bekanntem Primärtumor

• Abklärung eines CUP-Syndroms (Pomjanski et al., 2004)

6. Komplikationen:

Schönnenbeck (2004) berichtet über 1,6 % geringer Komplikationen (Blutungen). Metastasen im Stichkanal beobachtete er bei 305 Punktionen nicht.

7. Abbildungen:

 

Normale Zellen der Rippenfells (Mesothelien) in einem Erguss, Pappenheim - Färbung. Zellen aus der Lebermetastase eines Dickdarmkarzinoms, Papanicolaou - Färbung. Zellen eines in die Leber metastasierenden Karzinoms der Bauchspeicheldrüse. Zellen aus der Lebermetastase eines neuroendokrinen Karzinoms der  Bauchspeicheldrüse, Pappenheim - Färbung. Zellen aus der Lebermetastase eines Dickdarmkarzinoms. Zellen aus der Lebermetastase eines Mammakarzinoms, Pappenheim - Färbung. Zellen aus Lebermetastase eines neuroendokrinen Karzinoms der Bauchspeicheldrüse. Zellen aus der Lebermetastase eines Mammakarzinoms, immunzytochemisch sind Östrogenrezeptoren spezifisch (braun) angefärbt. Zellen aus der Lebermetastase eines Mammakarzinoms in Papanicolaou - Färbung. Zellen eines bösartigen Rippenfelltumors (malignes Mesotheliom) in einem Erguss, Pappenheim - Färbung. Zwei Zellen eines Magenkarzinoms in einem Erguss der Bauchhöhle (Aszites). Zellen eines Plattenepithelkarzinoms der Lunge in einem Rippenfellerguss, Pappenheim - Färbung. Vier Zellen eines bösartigen Tumors unbekannter Herkunft   (Carcinoma of unknown primary) in einem Rippenfellerguss. AgNOR-Darstellung in Zellen eines Dickdarmkarzinoms in einem Bauchhöhlenerguss durch Silbernitratfärbung. Zellen eines Siegelringkarzinoms des Magens in einem Bauchhöhlenerguss, Pappenheim-Färbung.