1. Sinnvolle Anwendungen (Indikationen):

• Abklärung szintigraphisch kalter oder sonographisch verdächtiger Knoten der Schilddrüse zur Reduktion der Zahl unnötiger Operationen um mindestens 50 % (Droese et al., 1995)
• Abklärung der Verdachtsdiagnose Schilddrüsenentzündung, gegebenenfalls mit Typenbestimmung (Klinger, 2003)

2. Materialgewinnung:

• Ultraschall kontrollierte Feinnadelaspirationsbiopsie

 Hier eine Anleitung zur Punktion

3. Komplikationen:

Selten kleinere Blutergüsse am Hals

4. Unterscheidbare Krankheiten:

- Kolloidstruma
- Zysten
- Schilddrüsenentzündungen (drei verschiedene Typen)
- Gutartige Tumoren (zwei verschiedene Typen von Adenomen)
- Bösartige Tumoren (vier verschiedene Karzinomtypen)

5. Treffsicherheiten (Albrecht, 2004):

• Sensitivität: 70,6 %, Spezifität: 99,7 %
• Positiver Prädiktionswwert: 92,3 %
• Negativer Prädiktionswert: 98,4 %
• Gesamttreffsicherheit: 98,2 %
• Klassifikationsgenauigkeit: Follikuläre, papilläre, medulläre und
anaplastische Karzinome sind zu differenzieren. Die FNAB kann seit kurzem auch präoperativ zwischen follikulären Adenomen und follikulären Karzinomen mithilfe der sog. AgNOR-Analyse unterscheiden (Metzger, A., 2004)

6. Klinische Bedeutung:

• Komplikationsarmes, schnelles, preiswertes, treffsicheres und spezifisches Verfahren zur Abklärung von tumorverdächtigen Knoten in der Schilddrüse, deren Treffsicherheit von keiner anderen präoperativen Maßnahme erreicht wird (Droese, 1995)

• Verfahren zur Reduktion diagnostisch prophylaktischer Operationen von bisher 57 % auf 19 % (Spiegel et al., 1986; Carpi et al., 1996), zur Erhöhung des Anteils von Schilddrüsen-Operationen, bei denen Tumoren gefunden werden und zur Verringerung der Zahl unterlassener Operationen verdächtiger Knoten der Schilddrüse.

7. Hilfsmethoden:

• DNA-Bildzytometrie zur Verbesserung der Findungsrate von Tumoren (positiver Prädiktionswert 100 %, negativer Prädiktionswert 79,4 %: Nadjari et al., 1998)

• AgNOR-Analyse zur Unterscheidung zwischen follikulären Adenomen und -Karzinomen (Slowinska-Klencka et al., 2003, Metzger, 2004)

8. Abbildungen:

Feinnadelaspirationsbiopsie  der Schilddrüse bei Kolloidstruma.                                               Feinnadelaspirationsbiopsie einer Schilddrüsenzyste bei Kolloidstruma. Feinnadelaspirationsbiopsie aus einer Knotenstruma bei M. Basedow. Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse bei Thyreoiditis Hashimoto. Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse bei granulomatöser Thyreoiditis de Quervain. Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse bei follikulärem Karzinom. Feinnadelaspirationsbiopsie bei papillärem Schilddrüsenkarzinom. Feinnadelaspirationsbiopsie bei medullärem Schilddrüsenkarzinom. AgNOR-Darstellung in Zellen eines follikulären Adenoms der Schilddrüse aus einem Feinnadelpunktat. AgNOR-Darstellung in Zellen eines follikulären Karzinoms der Schilddrüse aus einem Feinnadelpunktat.